Для полноценного «запуска» страховых механизмов финансирования медицины нужно четко разграничить ДМС и ОМС, а также вернуть СМО функции страховщиков, иначе рынок медицинского страхования ждет стагнация, говорится в исследовании «Медицинское страхование в России: путь к качественной медицине», подготовленном рейтинговым агентством «Эксперт РА». Сегодня рынок ДМС растет за счет инфляции (объем рынка ДМС за 2012 год составил 101,5 млрд рублей, что на 8,8% выше значения 2011 года). При законодательном разграничении услуг по ОМС и ДМС в 2014 году рынок ДМС вырастет в 4–5 раз уже в 2017 году, а качество и доступность медицинских услуг повысятся.

Аналитики «Эксперта РА» считают, что в случае четкого разграничения услуг по ОМС и ДМС возрастет качество системы здравоохранения. За счет более широкого охвата населения совместными продуктами ОМС в комплексе с ДМС, в связи с сокращением периода окупаемости повысится мотивация страховых компаний к созданию собственных высокотехнологичных клиник. Увеличение доступности качественной медицинской помощи за счет снижения стоимости полиса ДМС приведет к устранению «серых» платежей.

«Эксперт РА» прогнозировал, что к концу 2013 года в системе ОМС останется 40–50 страховых организаций. Прогноз сбывается: на 31 сентября 2012 года их осталось уже 72. Ужесточение финансовых условий работы СМО привело к очищению рынка от финансово неустойчивых компаний. Доказав свои способность и готовность работать в этом бизнесе «вдолгую», получив функции страховщиков, страховые медицинские организации могли бы показать высокую эффективность.

«Одной из наиболее перспективных моделей медицинского страхования является та, где в составе страховой группы представлены компания, занимающаяся ОМС, и компания, которая действует на рынке ДМС. Для достижения максимальной эффективности у них должен быть единый управленческий центр. Наличие федерального контакт-центра и сети собственных ЛПУ обеспечивает компаниям дополнительные конкурентные преимущества. В случае четкого разграничения в будущем услуг по ДМС и ОМС такие компании уже на первых этапах займут большую рыночную долю», – отмечает Алексей Янин, руководитель отдела рейтингов страховых компаний «Эксперта РА».

График 1. Прогноз динамики взносов по ДМС

* прогноз

Источники: ФСФР, «Эксперт РА»

График 2. Прогноз динамики взносов по ОМС

* прогноз

Источники: ФСФР, «Эксперт РА»

Таблица 1. Ренкинг страховщиков по ДМС, I полугодие 2012 года

Источник: «Эксперт РА»

Таблица 2. Ренкинг страховщиков по ОМС, I полугодие 2012 года

Источник: «Эксперт РА»

Источник: Википедия страхования, 05.03.13

15.03.2013 Возможности страховой медицины для мигрантов: ОМС, ДМС, ВЗР, IPMI

19.03.2013 Андеррайтинг в ДМС для юридических лиц: аналитика, управление портфелем